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血常规检验各项指标的意义
来源:    发表日期: 2013-9-18    阅读次数: 2839

血常规检验是临床上最常做的检验项目,我在这里介绍一下其临床的应用及结果评价。
   目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主,这对于白细胞分类来说的,三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。红细胞和血小板系统各类仪器差别不大。当然有些仪器甚至还可分出幼稚的白细胞,而在一些医院还在使用手工分类的方法。
   血常规检验在临床上可随时检验,用血量不多,但是还是推荐使用静脉采血,并与合适量的抗凝剂混合使用。常规检验主要有以下项目:  
  1、白细胞计数(WBC)  
  参考值:4.0-10.0×10^9/L  
  临床意义:
  增高:发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等,如>30×1011/L有白血病的可能;减少:流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期X线照射等  
  结果评价:
  主要为中性粒细胞:(1)增高:生理性增高如新生儿、经期、妊娠末期、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、应用如肾上腺素等。(2)减少:致白细胞生成减少如应用烷化剂(氮荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基苄肼、多潘等)、有丝分裂抑制剂(长春新碱、长春花碱、秋水仙碱)、抗抑郁药(丙米嗪、去甲苯米嗪)、利尿剂(乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞剂)、抗生素(氨苄青霉素、甲氧苄青霉素、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素)、抗颠痫药(苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺)、其它(扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等);致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂(阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松)、抗甲状腺药物(甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶)、抗生素(苯唑青霉素、双氧青霉素、万古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素)、抗疟药(奎宁、扑疟奎、辛可芬)、抗心律失常药及强心药(奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、地高辛)、其它(氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等)。
  
  2、中性粒细胞(NE)  
  参考值:2.0-7.0×10^9/L;51-75%  
  临床意义:  异常标本还包括中性杆状细胞及幼稚细胞等。增高:急性细菌性感染、组织损伤、大量血细胞破坏、急性大出血、中毒、恶性肿瘤等;减少:某些传染病如伤寒、流感、造血功能障碍、脾亢、自身免疫性疾病、某些药物反应、慢性理化损伤等。
  
  3、淋巴细胞(LY)   
  参考值:0.8-4.0×10^9/L;20-40%  
  临床意义:异常标本还包括大、小淋巴细胞及异淋。增高:传染性疾病如百日咳、传单、麻疹、结核、肝炎、肿瘤等;减少:长期X线照射、细胞免疫缺陷、传染病急性期。  
  结果评价:
  (1)增高:生理性增高(出生5天后至5周岁);(2)减少:应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。
  
  4、单核细胞(MO)   
  参考值:0.12-0.8×109/L;3-13%  
  临床意义:
  增高:某些感染如EB病毒感染、结核、伤寒、疟疾、沙门菌、弓形虫感染、亚急性心内膜炎、急性感染恢复期、粒缺恢复期、淋巴瘤、单核细胞白血病等。  
  结果评价:
  增高:出生后2周的婴儿可生理性增高。
  
  5、嗜酸粒细胞(EOS)   
  参考值:0.05-0.50×109/L;0.5-5%  
  临床意义:
  增高:支气管哮喘、过敏、湿疹、寄生虫病、慢粒、多发性骨髓瘤等;减少:伤寒、副伤寒、应用糖皮质、促肾上腺激素、急性感染、手术后严重组织损伤等。临床症状明显、其不减少提示肾上腺皮质功能衰竭、如持续下降,说明病情严重。术后及烧伤后其不降低提示预后不良。  
  结果评价:
  增高:夜间较白天高,下午较恒定;减少:应用糖皮质激素、促肾上腺素、劳动、寒冷、饥饿、精祌刺激。
  
  6、嗜碱粒细胞(BASO)   
  参考值:0-0.1×109/L;0-1%  
  临床意义:
  增高:慢粒、癌转移、铅中毒、变态反应、真性红细胞增多症、甲减、粘液性水肿等。
  
  7、中间细胞(三分类血球仪)   
  参考值:0.1-1.4×109/L;2-7.1%  
  临床意义:
  包括:嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、中性杆状粒细胞、各类幼稚细胞等。
  
  8、红细胞计数(RBC)   
  参考值:男:4.0-5.5×1012/L女:3.5-5.0×1012/L;(应与过去结果比较)  
  临床意义:
  增高:大量失水、慢性肺心病、肺气肿、真性红细胞增多症等;减少:妊娠、营养不良、骨髓造血功能低下、红细胞破坏增加或丢失过多、炎症、内分泌疾病等。  
  结果评价:
  应与过去结果比较。增高:生理性如饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、应用肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等;减少:应用安眠通、眠尔通、苯妥英钠、甲基多巴、乙琥胺、马利兰、消炎痛、双氢氯噻嗪、氯噻酮、他巴唑、氯霉素、链霉素、磺胺类药、抗癫痫药、洋地黄等、采血时凝固或溶血可使结果偏低。
  
  9、血红蛋白(Hb)   
  参考值:男:120-170g/L;女:110-160g/L;新生儿:170-200g/L  
  临床意义:
  减少:各种原因引起的贫血(类型需结合其它指标判断);增高:真性红细胞增多症。  
  结果评价:
  增高:白细胞极度增高时,可使血红蛋白测定偏高;严重的脂血可使结果偏高;减少:应用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英钠、阿司匹林、非那西丁、口服避孕药、强力霉素、新霉素、磺胺药等、取血凝固或溶血时可使结果偏低。
  
  10、红细胞压积(HCT)   
  参考值:男:0.40-0.51;女:0.37-0.47;  
  临床意义:
  红细胞压积(HCt,HCT,又称红细胞比积),是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩,可使HCt增高;各种原因所致的贫血会使HCT减低。
增高:各原因引起的血液浓缩、慢性肺心病、真红、>0.70应立即放血治疗;减少:血液稀释、贫血、<0.14应立即给予输血。

  
  11、平均红细胞体积(MCV)
  参考值:75-103fL
  临床意义:
  增高:巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等;降低:缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血。
  
  12、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)  
  参考值:25-35pg
  用于贫血的鉴别分类,
  
  13、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)  
  参考值:320-360g/L
  用于贫血的鉴别分类
  
  14、红细胞分布宽度(RDW)  
  参考值:15.1-18.8  
  临床意义:
  指外周红细胞体积大小差异程度,增高见于大小不等。用于贫血的鉴别分类,
  
  15、血小板计数(PLT)  
  参考值:100-340×109/L  
  临床意义:
  增高:慢粒早期、脾切除、急性失血、特发性血小板增多症;>600×109/L属于病理状态应考虑有无高凝状态、慢粒等;>1000×109/L常有出现血栓的可能;减少:血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、DIC、中毒、过敏、再障等;<40×109/L有自发出血的危险。
 
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞(RBC)计数和/或红细胞压积(HCT)低于相同年龄、性别和地区正常标准。一般认为在平原地区,成年男性Hb<120g/L,RBC<4.5×1012/L和/或HCT<42%;成年女性Hb<110g/L,RBC<4.0×1012/L和/或HCT<37%可诊断为贫血。其中以Hb浓度低于正常最为重要,因为红细胞计数不一定能准确反映贫血是否存在和贫血的程度。贫血的分类方法有多种,常用的是根据红细胞形态或发生贫血的病理生理而分类的。
 
 
血液里主要有两种胆固醇:低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。如果在血液中流动的LDL过多,会导致动脉硬化(这又导致心脏病),尔后经历一种叫做“氧化”的过程,这个过程很容易使胆固醇在心脏的小动脉内壁沉淀下来。而HDL,则常被称为“好胆固醇”,它会帮忙从血液中除掉LDL,保护心脏免受疾病的侵扰。所以,我们的理想目标是:低量的低密度脂蛋白,高量的高密度脂蛋白。要是你低密度脂蛋白偏高,就得注意吃一些能够帮助你降低LDL、将之控制在健康范围内的食物。有些人可能还得需要药物的帮助,所以应该经常做身体检查。
54.高密度脂蛋白胆固醇
0.78-2.2mmol/L(30-85mg/dl)
55.低密度脂蛋白胆固醇
1.56-5.72mmol/L(60-220mg/dl)
 
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